Разгибание контролируется тремя факторами(рис. 44):
- контактом локтевого отростка с локтевой ямкой;
- натяжением передней капсулы сустава;
- сопротивлением мышц сгибателей (двуглавой, плечевой,плечелучевой).
Если разгибание насильственно продолжается, возникает повреждение одной из этих ограничивающих структур:
- перелом локтевого отростка 1 (рис. 45) и следующий за этим разрыв суставной капсулы 2,
- локтевой отросток 1 не повреждается (рис. 46), но происходит разрыв капсулы 2 и связок с задним вывихом локтя 3; мышцы обычно не затрагиваются, но может иметь место разрыв или, в наиболее благоприятном варианте, неполное повреждение плечевой артерии.
Контроль сгибания зависит от того, осуществляется оно активно или пассивно.
Факторы, ограничивающие сгибание и разгибание в локтевом суставе. Рис. 44-46
Активное сгибание (рис. 47):
Первым и главным ограничивающим фактором являются мышечные массы плеча и предплечья (белые стрелки), напрягающиеся вследствие их сокращения, что не позволяет активному сгибанию превысить 145°. Этот эффект более выражен у мускулистых людей.
Другие факторы, такие как контакт между костными поверхностями и натяжение связок капсулы, не играют существенной роли.
Факторы, ограничивающие сгибание и разгибание в локтевом суставе. Рис. 47
Пассивное сгибание (рис. 48) происходит под действием внешней силы (черная стрелка), стремящейся «закрыть» сустав. При этом расслабленные мышцы, прижимаясь друг к другу, уплощаются, позволяя сгибание более чем на 145°. На этой стадии более важными становятся другие ограничивающие факторы, а именно: контакт между головкой луча и лучевой ямкой и между венечным отростком и венечной ямкой, натяжение задней части капсулы, пассивное натяжение трехглавой мышцы. Пассивное сгибание может достигать 160° путем увеличения угла а (рис. 47).
Факторы, ограничивающие сгибание и разгибание в локтевом суставе. Рис. 48
Загрузка ...
Комментариев нет