Блог про опорно-двигательный аппарат.

Отведение в тазобедренном суставе

Отведение – движение нижней конечности кнаружи и удаление ее от оси симметрии тела.

Теоретически возможно выполнить отведение в одном тазобедренном суставе, но на практике за отведением конечности в одном тазобедренном суставе автоматически следует такое же отведение в другом. Это становится очевидным при превышении 30° отведения (рис. 12), когда становится заметным наклон таза благодаря наклону линии, соединяющей крестцово-поясничные ямки (которые соответствуют проекции на кожу задних и верхних подвздошных остей). Если мысленно провести продольные оси нижних конечностей, они пересекутся на линии симметрии таза. Это показывает, что в данном положении каждая нижняя конечность отведена на 15°.

Когда отведение достигает максимума (рис. 13), угол между нижними конечностями становится прямым. Здесь опять происходит симметричное отведение в обоих тазобедренных суставах – до 45° в каждом. Заметьте, что в этом случае таз наклонен на 45° к горизонтальной плоскости и «смотрит» в сторону опорной конечности. Позвоночник в целом компенсирует этот наклон таза, наклоняясь к опорной стороне. Таким образом, и здесь позвоночник принимает участие в движениях тазобедренного сустава.

Степень отведения бедра контролируется контактом его шейки с краем вертлужной впадины; но еще раньше данное движение обычно ограничивается натяжением приводящих мышц, а также подвздошно-бедренной и лобково-бедренной связок.

» Читать полностью…

Это движение верхней конечности происходит в горизонтальной плоскости (рис. 17, 18, 19 и плоскость С на рис. 20) по отношению к вертикальной оси, а точнее, к ряду вертикальных осей, поскольку в их реализации участвует как плечевой сустав (ось 4 на рис. 2), так и лопаточно-грудной «сустав».

(a) Нейтральное положение (рис. 18): верхняя конечность отведена на 90° во фронтальной плоскости, при этом в действие вовлекаются следующие мышцы:

• дельтовидная (акромиальные волокна (III), рис. 101);
• надостная,
• трапециевидная: верхние волокна (акромиальные и ключичные) и нижние волокна (бугорные);
• передняя зубчатая.

(b) Сгибание в горизонтальной плоскости (рис. 17), сочетающееся с приведением, имеет амплитуду в 140° и требует участия следующих мышц:

» Читать полностью…

Сгибание в тазобедренном суставе

Сгибание в тазобедренном суставе – это движение, при котором передняя поверхность бедра приближается к туловищу и вся нижняя конечность оказывается расположенной кпереди от фронтальной плоскости, проходящей через сустав.

Амплитуда сгибания зависит от следующих условий.

• В целом амплитуда активного сгибания бедра меньше пассивного. Положение коленного сустава также влияет на амплитуду сгибания: при разогнутом коленном суставе (рис. 2) сгибание в тазобедренном суставе достигает только 90°, а при согнутом (рис. 3) может доходить до 120° и даже более.

• Амплитуда пассивного сгибания в тазобедренном суставе всегда превышает 120°, но она также зависит от положения коленного сустава. При разогнутом коленном суставе (рис. 4) амплитуда пассивного сгибания в тазобедренном суставе отчетливо меньше, чем при согнутом (рис. 5). В последнем случае амплитуда превышает 140°, и бедро почти касается грудной клетки. Далее будет показано, как сгибание колена при расслаблении сгибателей голени обеспечивает увеличение амплитуды сгибания в тазобедренном суставе. (вставить ссылку)

• При осуществлении пассивного сгибания в обоих тазобедренных суставах при согнутых коленных (рис. 6) передние поверхности бедер приходят в контакт с грудной клеткой. Это оказывается возможным потому, что сгибание бедер сочетается с наклоном таза кзади вследствие уплощения поясничного лордоза (показано стрелкой).

» Читать полностью…

Тазобедренный сустав – это проксимальный сустав нижней конечности. Будучи расположенным у ее основания, он позволяет конечности занимать любое положение в пространстве. Тазобедренный сустав имеет три оси и три степени свободы движений (рис. 1):

• поперечную ось ХОХ’, лежащую во фронтальной плоскости, вокруг которой осуществляются движения сгибания — разгибания;

• сагиттальную ось УОУ’, лежащую в переднезадней плоскости и проходящую через центр О сустава; вокруг этой оси происходят движения приведения — отведения;

• вертикальную ось OZ, совпадающую с продольной осью нижней конечности OR, когда тазобедренный сустав находится в «выпрямленном» положении. Вокруг нее происходят вращения нижней конечности внутрь и наружу.
» Читать полностью…

Ротация верхней конечности по отношению к продольной оси (ось 3, рис. 2) может происходить при любом положении плечевого сустава. Произвольная ротация возможна в суставах с тремя осями и тремя степенями свободы. Эту ротацию обычно отсчитывают от нейтрального положения, при котором рука свободно свисает вдоль туловища (рис. 11, 12, 13, вид сверху).

(а) Нейтральное положение (рис. 11), т.е. положение нулевой ротации. Для измерения амплитуды ротационных движений обязательно согните руку в локтевом суставе на 90º, чтобы предплечье лежало в сагиттальной плоскости. В противном случае ротационные движения верхней конечности будут сочетаться с пронацией или супинацией предплечья.

Это исходное положение, в котором предплечье находится в сагиттальной плоскости, является для наших целей специально заданным. На практике же наиболее часто используемым исходным положением, поскольку оно обеспечивает равновесие мышц ротаторов, является внутренняя ротация на 30° по отношению к истинному нейтральному положению (в этом случае кисть находится спереди от туловища). Таким образом, его можно назвать физиологическим нейтральным положением.

» Читать полностью…

Движения сгибания и разгибания (рис. 3, 4, 5, 6) выполняются в сагиттальной плоскости (плоскость А на рис. 20) по отношению к поперечной оси (ось 1, рис. 2):

• разгибание: движение с небольшой амплитудой, равной 45-50°;

• сгибание: движение с большей амплитудой до 180″; обратите внимание на то, что положение сгибания под углом 180″ можно также считать положением отведения на 180°, сочетанным с осевой ротацией (см. парадокс Кодмана).

Часто ошибочно для обозначения сгибания применяется термин антепульсия (приведение органа кпереди во фронтальной плоскости) и термин ретропульсия (отведение органа кзади во фронтальной плоскости) для обозначения разгибания. Эти понятия применимы для определения движения плечевого пояса в горизонтальной плоскости (рис. 14, 15, 16) и не следует применять эти термины для описания движений верхней конечности в целом.
» Читать полностью…

Плечевой сустав, или проксимальный сустав верхней конечности, – самый мобильный из всех суставов человеческого тела (рис. 1).

Он обладает тремя степенями свободы, что позволяет верхней конечности совершать движения в трех плоскостях в пространстве и по отношению к трем основным осям (рис. 2).

1) Поперечная ось, лежащая во фронтальной плоскости, контролирует движения сгибания и разгибания, осуществляемые в сагиттальной плоскости (рис. 3 и плоскость (А) на рис. 20).

2) Переднезадняя ось, лежащая в сагиттальной плоскости, контролирует движения отведения (движение верхней конечности по направлению от туловища) и приведения (движение верхней конечности по направлению к туловищу), которые реализуются во фронтальной плоскости (рис. 7, 8, 9, 10, а также плоскость (В) на рис. 20).

3) Вертикальная ось, проходящая через пересечение сагиттальной и фронтальной плоскостей и соответствующая третьей пространственной оси, контролирует движения сгибания и разгибания, происходящие в горизонтальной плоскости, когда плечо отведено на 90°, называемой также горизонтальной флексией – экстезией (см. рис. 17, 18,19 и плоскость (С) на рис. 20).

» Читать полностью…