Разгибание контролируется тремя факторами(рис. 44): контактом локтевого отростка с локтевой ямкой; натяжением передней капсулы сустава; сопротивлением мышц сгибателей (двуглавой, плечевой,плечелучевой). Если разгибание насильственно продолжается, возникает повреждение одной из этих ограничивающих структур: перелом локтевого отростка 1 (рис. 45) и следующий за этим разрыв суставной капсулы 2, локтевой отросток 1 не повреждается (рис. 46), но происходит разрыв [...]

Когда локоть полностью разогнут, ось предплечья создает тупой кнаружи угол с осью плеча. Этот угол показан на рис. 36 и называется «физиологическая кривизна локтя». Ранее упоминалось о том, что блоковидная борозда лежит в сагиттальной плоскости, но на самом деле она расположена наклонно, а не вертикально. Это наклонное положение сопряжено с анатомическими индивидуальными вариантами, которые суммированы [...]

Форма головки лучевой кости целиком и полностью определяется ее функцией. Благодаря своей цилиндрической форме она осуществляет осевую ротацию лучевой кости. Ее форма также позволяет сгибание и разгибание в локтевом суставе по отношению к межмыщелковой оси XX’. Головка лучевой кости (рис. 31) должна, прежде всего, соответствовать сферическому головчатому возвышению плечевой кости А. Поэтому ее верхняя поверхность [...]

Функция этих связок состоит в удержании суставных поверхностей в правильном соотношении друг с другом. Они действуют наподобие узды, будучи расположенными по обе стороны от сустава, – это внутренняя связка (рис. 25, по Рувьеру) и наружная связка (рис. 26, по Рувьеру). Эти веерообразные связки прикрепляются проксимально к надмыщелкам примерно на уровне поперечной оси XX’ сустава, а [...]

Прием Кодмана (рис. 26-30) выполняется следующим образом: из исходного положения (рис. 26 профиль и 27 фас), при котором верхняя конечность вертикально свисает вдоль туловища, ладонь повернута кнутри, а большой палец – кпереди Av; отведите ее на +180° во фронтальной плоскости (рис. 28); исходя из данного положения, когда большой палец направлен кнаружи, разогните верхнюю конечность на [...]

Разложение движений и положений сустава на три оси и в трех степенях свободы, особенно применительно к плечевому суставу, представляет сложности из-за некоторой двусмысленности. Например, если представить отведение как движение верхней конечности от туловища, то это верно только до достижения угла 90° между верхней конечностью и плоскостью симметрии туловища, поскольку дальнейшее движение является приближением руки к [...]

Вращение в плечевом суставе сочетает обычные движения вокруг трех основных осей (рис. 20). Когда вращение осуществляется в максимальной амплитуде, рука описывает в пространстве конус – конус вращательного движения. Вершина этого конуса находится внутри сферы, центр которой расположен в плечевом суставе, а ребро равно длине верхней конечности. Однако его основание далеко от обычного конуса и является [...]

Дистальный конец плечевой кости напоминает по форме палитру художника (рис. 13, вид спереди и рис. 14, вид сзади), он уплощен в переднезаднем направлении. На нем имеются две суставные поверхности — блок и головчатое возвышение. Важно хорошо знать структуру и форму этой части плечевой кости, чтобы понимать физиологию локтевого сустава. Дистальный конец плечевой кости похож на [...]

Дистальный конец плечевой кости имеет две суставные поверхности (рис. 4, по Рувьеру): блок плечевой кости 2 (рис. 4) с центральной бороздкой 1, лежащий в сагиттальной плоскости и ограниченный двумя выпуклыми губами 2; головчатое возвышение или сферическую поверхность 3, лежащую кнаружи от блока. Комплекс, образуемый блоком и головчатым возвышением (рис. 5), напоминает шар и катушку, надетые [...]

Анатомически локтевой сустав представляет собой один сустав с только одной суставной полостью, однако физиологически он выполняет две разные функции: сгибание-разгибание, которое осуществляется посредством плечелоктевого и плечелучевого суставов; пронацию-супинацию (осевую ротацию) в верхнем лучелоктевом сочленении. В данном разделе будут рассмотрены только сгибание и разгибание. Локтевой сустав является промежуточным суставом верхней конечности, реализующим механическую связь между первым [...]